Переломы костей предплечья составляют примерно 15-20% всех переломов опорно-двигательного аппарата.
Диафизарные переломы костей предплечья возникают в результате прямой травмы.
Отломки смещаются: по ширине, по длине, под углом и по периферии.
При переломе обеих костей предплечья на одном уровне под действием тяговых сил мышц предплечья концы всех четырех отломков сближаются друг с другом, что может привести к интерпозиции мягкими тканями.
Клиника: локальная болезненность, деформация, припухлость, патологическая подвижность, крепитация отломков и нарушение функции предплечья.
Лечение: При значительном смещение отломков показано оперативное лечение.
Эффективным методом лечение является открытая репозиция отломков и фиксация методом накостного остеосинтеза пластинами (LCP).
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Пациент Н, 48-и лет получил травму на рабочем месте. Поступил в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: Множественные закрытые переломы костей правого предплечья со смещением —отломков. При поступление в экстренном порядке наложен аппарат внешней фиксации. Пациент обследован и подготовлен к оперативному лечению, операция выполнена на 3-е сутки с момента травмы. Выполнена операция: остеосинтез средней трети лучевой кости пластиной с угловой стабильностью (LCP). Остеосинтез метаэпифиза лучевой кости пластиной (LCP). Остеосинтез средней и верхней трети локтевой кости пластиной (LCP).
Рис. 1. До операции
Рис. 2. После операции
Рис. 3. Вид в гипсе
На вторые сутки с момента операции пациент вместе с инструктором ЛФК выполняет разработку оперированной руки до выписки из стационара. На 5 сутки пациент в удовлетворительном состояние выписывается под наблюдение травматолога по месту жительства. После консолидации перелома планируется плановое удаление металлофиксаторов через 10-12 мес. с момента травмы.