Переломы проксимального отдела большеберцовой кости эти переломы составляют около 4,5% всех переломов голени и 10% внутрисуставных переломов.
Примерно половина всех больных с такого рода травмами были сбиты автомобилем или пострадали в результата автоаварии. Механизмом травмы, как правило является прямой удар в область коленного сустава. При непрямом механизме травма происходит в результате падения с отведением и ротацией голени.
Данные переломы практически всегда внутрисуставные, что сказывается на конгруэнтности (соотношения) суставных поверхностей коленного сустава. От правильного сопоставления отломков во время репозиции и фиксации зависит амплитуда движения в травмированной конечности в послеоперационном периоде.
Современные металлофиксаторы позволяют выполнить наиболее точную анатомическую конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава. Устранить угловое и осевое смещение отломков, что обеспечивает наиболее быстрое и эффективное условие для консолидации перелома, минимальное ограничение движений и быстрое возвращение к полноценной жизни.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Больная М. 34 года поступила в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: Закрытый многооскольчатый перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков. Жалобы на боль в месте перелома, отек, резкое ограничение движения, деформация правого коленного сустава. Больная обследована и подготовлена к оперативному лечению. Проведенная операция: остеосинтез наружного мыщелка правой большеберцовой кости опорной пластиной с угловой стабильностью (LCP).
Рис. 1. До операции
Рис. 2. После операции
Рис. 3. После операции
На первые сутки с момента операции больная начинает заниматься лечебной гимнастикой с методистом в течение всего срока пребывания в стационаре. Прооперированная конечность находится в легком, жестком шарнирном ортезе позволяющем больной находиться послеоперационный период без гипсовой иммобилизации.
На 4-5 сутки с момента операции больная начинает самостоятельно передвигаться на ходунках без опры на оперированную конечность. После рентген-контроля правого коленного сустава на 10-12 сутки больной сняты швы и с рекомендациями лечащего врача, выписана под наблюдение травматолога по месту жительства. Рекомендовано удаление металлофиксатора в плановом порядке через 1,5 года с момента операции.